本文仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有矫正方案请以正规口腔机构面诊评估为准。

深圳有些地包天患者侧面看不仅下巴前突，鼻子两侧、上唇周围还显得扁平、凹陷，整张脸呈 "月牙形"，想知道这是不是反颌造成的。麦芽口腔正畸科科普：骨性地包天常伴有面中份（中面部，主要是上颌骨及周围）发育不足，表现为鼻旁、眶下和上唇区域扁平或后缩，与相对前突的下巴形成对比，侧面呈凹面型；这种 "面部凹陷" 本质上是上颌骨发育不足、上下颌关系不协调的表现，和地包天常常同时存在，而不是咬合动作本身把脸 "吸" 凹。它多与遗传和发育有关，生长期可通过前方牵引、功能性矫治等引导上颌发育；成年后严重面中份凹陷，可能需要正畸正颌联合手术前移上颌。下面把面中份凹陷怎么形成、有哪些表现、该怎么改善讲清楚。


 

一、什么是 "面中份发育不足"

面中份大致包括眼眶下方、鼻周、上颌骨和上唇区域。正常发育时，上颌骨向前、向下充分生长，与额头、下巴形成协调、饱满的侧面轮廓。 若上颌骨发育不足、位置偏后，就会出现：

• 鼻基底、鼻翼两侧和眶下区扁平，看起来 "塌"；
• 上唇偏短、偏后，鼻唇角度和法令纹区域显得凹陷；
• 配合前突或正常的下巴，侧面轮廓中间凹、两头相对突出，形成典型凹面型（月牙脸）。

二、它和地包天是什么关系

• 上颌发育不足时，上牙位置偏后，下牙即使位置正常，也容易相对跑到外侧，形成反颌；
• 很多骨性 Ⅲ 类是 "上颌发育不足 + 下颌发育过度" 同时存在，于是既有地包天，又有面中份凹陷和下巴前突；
• 所以面中份凹陷与地包天常是同一类颌骨发育问题在 "面型" 和 "咬合" 上的两种表现，需要拍片、做头影测量来判断上颌、下颌各自的问题。

三、面中份凹陷是什么原因

第一，遗传因素。 颌骨的发育量和生长方向有明显家族倾向，家族中有凹面型、地包天者，孩子出现面中份发育不足的风险更高。

第二，发育与环境因素。 长期口呼吸、舌位异常、不良喂养和口腔习惯、某些影响发育的疾病，都可能影响上颌骨的正常生长；唇腭裂等先天问题也会伴发面中份发育不足。

第三，生长节奏差异。 上下颌生长高峰期和持续时间不同，若上颌生长受限、下颌生长持续，面中份凹陷会随发育更明显。
 

四、面中份不足除了外观还影响什么

• 上牙弓可能偏窄、咬合异常，加重反颌，咀嚼和前牙切割受影响；
• 鼻旁、上唇后缩可能让法令纹相对明显、面容显得疲惫或偏老；
• 严重者鼻通气、发音也可能受影响，合并腺样体、扁桃体问题时更需关注。

五、怎样改善面中份发育不足

第一，抓住生长期。 儿童、青少年颌骨还在生长，是引导上颌发育的较好时机。对以上颌发育不足为主的骨性反颌，医生可能采用前方牵引（面架）等装置向前牵引上颌，配合扩弓和功能性矫治，改善面中份饱满度和咬合。乳牙反颌 3-5 岁即可评估，替牙期定期复查。

第二，纠正环境因素。 治疗鼻、腺样体、扁桃体问题，恢复鼻呼吸；破除咬上唇、吐舌、前伸下巴等习惯，纠正喂养姿势。

第三，成人和严重病例。 成年后骨骼定型，轻中度可通过正畸掩饰性治疗改善咬合和外观；严重面中份凹陷、凹面型明显者，往往需要正畸正颌联合治疗，通过手术前移上颌（必要时配合调整下颌），才能从根本上改善面部凹陷和咬合。
 

常见认知误区答疑

误区 1：地包天时间久了，会把面中份 "吸" 得凹陷 A：不准确。面中份凹陷主要是上颌骨发育不足、遗传和发育造成的，与地包天常同时存在，并非咬合动作直接把脸吸凹。

误区 2：面中份凹陷只能靠填充或整容，矫正没用 A：不对。生长期通过前方牵引、功能性矫治可引导上颌发育；成人严重者经正畸正颌联合手术前移上颌，能从骨型上改善。

误区 3：孩子面中份有点平，长大自然饱满，不用查 A：不对。上颌发育不足可能随生长加重，并伴反颌。有家族史或已出现地包天者，乳牙期就应评估、定期复查。

本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。